Ključni zahvati
- Većina žena na lijekovima protiv napadaja može imati sigurnu i uspješnu trudnoću.
- Neki lijekovi protiv napadaja sigurniji su od drugih u trudnoći.
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima protiv napadaja i vođenju trudnoće što je prije moguće.
Za osobu s epilepsijom trudnoća može biti zbunjujuće razdoblje. Povijesno gledano, esencijalni lijekovi protiv napadaja bili su povezani s urođenim manama kod potomaka, fizičkim i mentalnim. U nekim slučajevima još uvijek mogu biti.
Međutim, nova studija objavljena uJAMA Neurologijaje otkrio da lijekovi novije generacije protiv napadaja imaju puno manji utjecaj na ishode kod djece. Nadalje, postoje dokazi koji sugeriraju da dodavanje dodataka folne kiseline može još više smanjiti rizik od loših ishoda.
Uzimanje lijekova tijekom trudnoće često je neophodno za sprječavanje napadaja, koji mogu biti čak i štetniji za majku i njezino nerođeno dijete od lijekova. Stoga nikada nemojte prekidati ili mijenjati lijekove protiv napadaja bez savjetovanja s iskusnim liječnikom.
O studiju
Studija Maternal Outcomes and Neurodevelopment Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD) prati ishode djece od rođenja do šeste godine starosti s ovom najnovijom publikacijom koja otkriva rezultate procjena 2-godišnjaka.
Pokazuje da u dobi od 2 godine ne postoje razlike u kognitivnom ili jezičnom razvoju između djece majki s epilepsijom koje su primale lijekove i djece majki koje nemaju epilepsiju. Postojale su blage razlike u motoričkom razvoju (fizičko kretanje) i općem adaptivnom razvoju (svakodnevno funkcioniranje) u djece koja su bila izložena maksimalnim dozama lijekova protiv napadaja u trećem tromjesečju. Većina žena u ovoj studiji uzimala je lamotrigin ili levetiracetam.
Trenutačni preliminarni nalazi su obećavajući, ali ne i konačni o dugoročnim učincima izloženosti lijekovima protiv napadaja u trudnoći. Dugoročni ishodi ne mogu se odrediti dok djeca ne navrše otprilike 6 godina kada se učenje i kognitivne funkcije odraslih mogu točnije predvidjeti.
Koji su lijekovi protiv napadaja najsigurniji u trudnoći?
Kimford J. Meador, dr. med , voditelj istraživanja i profesor neurologije na Sveučilištu Standford, objašnjava da lijekovi starije generacije protiv napadaja, ako se uzimaju u trudnoći, mogu uzrokovati fizičke malformacije, kao i loše kognitivne i bihevioralne ishode kod djece.
Kimford J. Meador, dr. med
Žene s epilepsijom imaju vrlo dobre izglede za normalan ishod trudnoće ako izbjegavaju lijekove s najvećim rizikom i ako surađuju sa svojim liječnikom.
— Kimford J. Meador, dr. medOvi lijekovi starije generacije uključuju valproat, fenobarbital, fenitoin i topiramat, koji svi nose srednji do visoki rizik od malformacija, poteškoća u kognitivnom razvoju ili oboje.
“Najsigurniji lijekovi protiv napadaja i za malformacije i za kognitivne/bihevioralne probleme su lamotrigin ili levetiracetam,” savjetuje dr. Meador. 'Čini se da je karbamazepin siguran za oboje.'
Što ovo znači za vas
Neki lijekovi protiv napadaja mogu se prodavati pod robnom markom, a ne pod pravim nazivom lijeka. Neki uobičajeni nazivi robnih marki lijekova uključuju sljedeće:
Fenitoin = Dilantin
Fenobarbital = Solfoton
Karbamazepin = Tegretol
Valproat (valproična kiselina) = Depakote/Depakene
Lamotrigin = Lamictal
Levetiracetam = Keppra
Ovaj popis nije konačan. Trebali biste provjeriti 'aktivne sastojke' u svom lijeku protiv napadaja kako biste znali sadrži li neki od lijekova navedenih u ovom članku.
Iako postoje lijekovi koji su još noviji od lamotrigina i levetiracetama, podaci još nisu dostupni da bismo znali jesu li sigurni u trudnoći. 'Postoji više od 30 lijekova protiv napadaja, ali znamo rizike trudnoće samo za manjinu', izvještava dr. Meador. 'Dakle, više istraživanja je kritično potrebno jer nekoliko za koje znamo da su sigurni ne rade uvijek.'
Zašto ne biste trebali prestati uzimati lijekove protiv napadaja
Čak i ako uzimate lijekove starije generacije protiv napadaja, nemojte prestati uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom koji poznaje vaše individualne okolnosti. Kako se tijelo trudnice mijenja, vaše potrebe za lijekovima se također mogu promijeniti.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, dr. med , neurolog specijaliziran za epilepsiju u trudnoći, objašnjava da tijelo trudnice može brže razgraditi i eliminirati (metabolizirati) lijekove, ostavljajući manje dostupnih u tijelu za kontrolu napadaja.
'Međutim, ako, kao liječnik za napadaje, povećamo dozu lijeka na odgovarajući način kako bismo održali razinu lijeka u krvi istom kao što je bila prije trudnoće te žene, njen rizik od napadaja dramatično se smanjuje', objašnjava dr. Krishnamurthy.
Tijekom trudnoće potrebno je redovito raditi krvne pretrage kako bi se osiguralo održavanje razine lijekova protiv napadaja u tijelu trudnice. Ovisno o tome kako vaše tijelo reagira, možda ćete morati smanjiti, povećati ili potpuno promijeniti lijekove. Ali te radnje uvijek treba voditi vaš zdravstveni tim.
“Žene ne bi trebale same smanjivati dozu tijekom trudnoće ili čak izvan nje bez savjeta liječnika”, savjetuje dr. Meador. “Smanjenje doze tijekom trudnoće može biti opasno i za majku i za fetus jer može rezultirati napadajima.”
Što je teratogenNapadaji u odnosu na lijekove: rizici oba
Iako neke vrste lijekova protiv napadaja nose rizike za nerođeno dijete, napadaji također nose rizik i za majku i za dijete.
Dr. Krishnamurthy kaže da napadaj u trudnoći uključuje rizik od izravnog oštećenja fetusa, majčino krvarenje, pobačaj i rizike za zdravlje majke. 'Ako statistički zbrojite sve te rizike, procjenjuje se da rizik od nastanka neke vrste štete majci ili fetusu od jednog napadaja može biti čak 20% po napadu', objašnjava ona.
Lijekovi protiv napadaja nose rizik od fizičkih malformacija i kognitivnih ili razvojnih izazova. Dr. Krishnamurthy kaže da je rizik od malformacija s lijekovima starije generacije oko 6-10%, dok je rizik s novijim lijekovima oko 4%.
Kognitivni i razvojni ishodi proučavaju se u studiji MONEAD, koja do sada sugerira da se djeca normalno razvijaju čak i kada su tijekom trudnoće izložena novijim lijekovima protiv napadaja.
'Žene s epilepsijom imaju vrlo dobre izglede za normalan ishod trudnoće ako izbjegavaju lijekove s najvećim rizikom i ako surađuju sa svojim liječnikom', umiruje dr. Meador.
Rano razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom
Čak i ako ne planirate trudnoću, ipak je preporučljivo razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o sigurnosti lijekova protiv napadaja. “Žene s epilepsijom trebale bi razgovarati sa svojim liječnikom puno prije trudnoće o najboljem lijeku za svoje napadaje i za moguću buduću trudnoću,” savjetuje dr. Meador.
Osim razgovora o sigurnosti vaših lijekova, uzimanje dodatka folne kiseline može vas zaštititi od bilo kakvih štetnih učinaka lijekova protiv napadaja. Kada se uzima u vrijeme začeća, folna kiselina (i folat) pokazalo se da poboljšava rezultate jezika i inteligencije kod potomaka žena koje su uzimale lijekove protiv napadaja tijekom trudnoće.
“Čak i za žene koje nenamjerno ili neočekivano zatrudne na starijim lijekovima, činjenica da su uzimale folnu kiselinu može pomoći u smanjenju vjerojatnosti određenih urođenih mana”, izvještava dr. Krishnamurthy.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, dr. med
Osobama koje imaju maternicu, bez obzira na njihov spol, budite agresivni u dobivanju ovih informacija. Postavljajte pitanja, razgovarajte sa svojim liječnikom, pronađite opstetričara koji je u stanju voditi trudnoću kod osoba s epilepsijom.
— Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, dr. medPrije nego uopće počnete pokušavati imati dijete, budite proaktivni u pronalaženju kvalitetnih informacija o epilepsiji i trudnoći. “Ljudima koji imaju maternicu, bez obzira na njihov spol, budite agresivni u dobivanju ovih informacija”, savjetuje dr. Krishnamurthy. 'Postavljajte pitanja, razgovarajte sa svojim liječnikom, pronađite opstetričara koji će znati voditi trudnoću kod osoba s epilepsijom.'
Uz savjetovanje i podršku u trudnoći, redovite pretrage krvi u trudnoći, suplementaciju folne kiseline i liječničko vodstvo, dr. Krishnamurthy kaže, 'vjerojatnost... da žena ima normalnu trudnoću, zdravu trudnoću, dobar porod bez napadaja, [ i] zdrava beba je preko 90%.'
Riječ iz Verywella
Lijekovi protiv napadaja ponekad se propisuju za psihička stanja i liječenje boli kod osoba bez epilepsije. Stoga, bez obzira na vaše stanje, dobro je razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o sigurnosti vaših lijekova tijekom trudnoće.
