Indukcija porođaja je kada se proces porođaja pokrene uz pomoć određenih lijekova ili tehnika prije nego što sam prirodno započne. U pravilu će trudnica imati induciran porod kada je rani porod očito najzdraviji izbor za nju ili njezino dijete.
Budući da postoje neki rizici povezani s izazivanjem poroda, odluka o porodu prije termina važna je odluka koju ćete donijeti sa svojim liječnikom ili primaljom, obično kasnije u trudnoći. Međutim, postoji nekoliko slučajeva kada biste mogli znati ranije u trudnoći da je indukcija najsigurniji put do glatkog poroda.
Zašto je porođaj induciran?
Trudnice imaju različite razloge zbog kojih žele inducirati porod. Međutim, Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) preporučuje indukciju poroda samo kada postoje jasne zdravstvene ili sigurnosne prednosti. Neki od medicinskih razloga koji opravdavaju početak ranog poroda uključuju:
- Stanja fetusa : Ako vaša beba ima određene zdravstvene probleme, ACOG preporučuje rani porod. To uključuje Intrauterini zastoj rasta (IUGR) , višestruka trudnoća (ako je vaša beba blizanac ili trojka), ili kada ga ima premalo ili previše amnionska tekućina .
- Dijabetes (gestacijski ili tip I i II): ACOG preporučuje da trudnice s gestacijskim dijabetes ili prethodno postojećeg dijabetesa treba prije potaknuti trudove tjedan 40 , osobito ako imaju problema s upravljanjem simptomima ili su na lijekovima. Dijabetes majke može izložiti bebu riziku zbog prevelike veličine, ozljeda ramena tijekom poroda ili mrtvorođenja.
- Hipertenzija ili preeklampsija : Nekontrolirano visoki krvni tlak tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih, čak i smrtonosnih komplikacija. Preporuča se trudnicama s teškim gestacijska hipertenzija ili preeklampsija (hipertenzija s bjelančevinama u mokraći) biti rano izazvana.
- Stanja posteljice/maternice : Imati prethodna posteljica , prethodna ruptura maternice ili prethodna porod carskim rezom (carski rez) primjeri su strukturalnih problema u maternici koji mogu zahtijevati prijevremeni porod.
- Trudnoća nakon termina : Beba koja nije rođena do 42. tjedna trudnoće je u opasnosti da bude mrtvorođena, doživi ozljede ramena ili aspiraciju mekonija u porođajnom kanalu ili ima napadaje. Iz tog razloga, ACOG kaže da je valjano inducirati porod počevši od 41. tjedna i preporučuje induciranje poroda u 42. tjednu.
- PROM (prijevremeno pucanje ovoja) : Ako vam vodenjak prerano pukne, liječnik vam može preporučiti da rodite već nakon 34 tjedna.
Što je elektivna indukcija porođaja?
Elektivna indukcija je planirani porod koji nije potaknut medicinskom potrebom. Često je poželjan zbog praktičnosti liječnika, primalje ili obitelji trudne osobe. To se može učiniti kako biste dobili praktičara kojeg želite, kako biste pomogli u planiranju obiteljskog rasporeda ili kako biste pokušali odabrati određeni datum rođenja.
ACOG općenito ne gleda na indukcije iz nemedicinskih razloga, ali napominje da posebne okolnosti mogu učiniti zakazivanje izborne indukcije razumnom opcijom, primjerice kada trudna osoba živi jako daleko od bolnice. U tim je slučajevima važno pričekati s induciranjem do 39. tjedna, kada je beba rođena.
Sve je više dokaza da zdrave žene koje su podvrgnute svom prvom porodu mogu biti izložene manjem riziku od potrebe za carskim rezom ili od razvoja opasno visokog krvnog tlaka kada se inducira u 39. tjednu. ACOG i Društvo za majčino-fetalnu medicinu zaključili su da je elektivna indukcija u 39. tjednu stoga razuman izbor za roditelje koji su prvi put. Vrijedno je razgovarati o ovim nalazima i vašim mogućnostima sa svojim liječnikom u ranoj fazi trudnoće.
Kako se porođaj inducira?
Porođaj se može potaknuti na nekoliko načina, ovisno o tome koliko ste blizu termina poroda i jeste li počeli pokazivati znakove nadolazećih porođaja. Neke od uobičajenih metoda, koje se često kombiniraju, uključuju:
- Skidanje membrana : Tijekom vaginalnog pregleda kasno u zdravoj trudnoći, vaš liječnik ili primalja mogu umetnuti prst u vaš cerviks i pokušati ga odvojiti od amnionske vrećice, a da vam ne probije vodenjak. Manje indukcijska metoda nego način nagovaranja nadolazećeg poroda, skidanje membrane može potaknuti vaše tijelo da otpusti prirodne kemikalije koje omekšavaju (ili 'sazrijevaju') vaš cerviks.
- Prostaglandini : Još jedan rani korak u indukciji poroda je umetanje prostaglandina koji omekšavaju cerviks u vašu vaginu putem gela ili čepića.
- Pitocin : Ovo je sintetička verzija oksitocina, prirodnog hormona koji pokreće kontrakcije. Pitocin se daje putem IV linije, a vi ćete biti nadzirani kako biste procijenili njegovu učinkovitost. Doziranje se može povećati kako bi se stvorio realan uzorak kontrakcije.
- Amniotomija : Liječnici vam mogu umjetno izbaciti vodenjak nakon što vam daju Pitocin ako vam je cerviks tanak i proširen. Ovim bezbolnim postupkom liječnici nježno zarežu amnionsku vrećicu kako bi stvorili rupu kroz koju se tekućina može osloboditi, stimulirajući porod.
- Foleyeva žarulja : Ovo je kateter s balonom koji se postavlja kroz cerviks i širi. Pritisak iz uređaja potiče dilataciju i kontrakcije.
Ponekad trudovi zastaju ili kasne u različitim fazama, što predstavlja rizik za vaše zdravlje ili zdravlje vaše bebe. Zatim, praktičar može propisati povećanje vašeg rada. Postoji više metoda povećanja koje su slične onima koje se koriste za poticanje poroda, uključujući korištenje lijekova, amniotomiju i druge tehnike.
Metode indukcije porođaja kod kuće
Neki roditelji pokušavaju metode kod kuće indukcije porođaja. Iako se mnogi roditelji zaklinju u ove metode, malo je istraživanja koja pokazuju da one dovode do poroda brže od majke prirode. O bilo kojoj metodi pokušaja izazivanja trudova, čak i onoj koja se naziva 'prirodnom', treba razgovarati sa svojim liječnikom ili primaljom. Neki uobičajeni trikovi indukcije kod kuće uključuju:
- ricinusovo ulje : Ovo se obično uzima oralno u raznim receptima. Može uzrokovati proljev, pa ga treba koristiti samo uz savjet liječnika.
- Stimulacija bradavica : To može uključivati ručnu ili oralnu stimulaciju bradavica. Neki koriste pumpicu za grudi kako bi pomogli oslobađanju prirodnog oksitocina u pokušaju da potaknu početak trudova.
- Opuštanje i vizualne slike: Bez obzira na to donosi li trudove ili ne, ovo su sjajni načini za poticanje odmora, koji je koristan na kraju trudnoće i pomoći će vam kada trudovi konačno počnu.
- Seks : Prema nedavnim pregledima istraživanja, spolni odnos vjerojatno neće ubrzati početak trudova. Međutim, u niskorizičnim trudnoćama potpuno je sigurno pokušati.
Koji su rizici izazivanja poroda?
Postoje neki rizici povezani s izazivanjem poroda prije nego što prirodno započne sam od sebe. Iz tog je razloga ključno da vi i vaš njegovatelj razgovarate o tome kako dobrobiti indukcije nadmašuju potencijalne nedostatke prije zakazivanja porođaja. Rizici indukcije mogu uključivati:
Porođaj carskim rezom : Kontrakcije mogu započeti uvođenjem lijekova, ali vaš se grlić maternice ne može uvijek uvjeriti da se otvori. Ponekad se indukcija zaustavi i pošalju vas kući da pokušate ponovno kasnije; drugi put, za zdravlje vaše bebe, carski rez je najbolja opcija.
Fetalni distres : Poticanje trudova može izazvati tahizistolija maternice , abnormalno visoku stopu kontrakcija, zbog čega bebino srce ubrzano lupa. U usporedbi s upotrebom lijekova za poticanje trudova, pokazalo se da tehnike poput uporabe Foley bulb katetera smanjuju mogućnost pretjeranih kontrakcija.
Infekcija: Kao i kod svakog invazivnog postupka kada se instrument koristi interno, amniotomija može dovesti do infekcije.
Ruptura maternice : Snaga porođajnih kontrakcija koju uzrokuje Pitocin može rezultirati pukotinom maternice, osobito ako ste prethodno imali carski rez.
Vrste porođaja i komplikacijeŠto pitati ako se predloži indukcija porođaja
Ako vaš liječnik ili primalja predlože izazivanje poroda, svakako ih zamolite da objasne svoje razloge. Evo nekoliko pitanja koja biste trebali postaviti svom liječniku kada razmišljate o indukciji:
- Zašto preporučate indukciju poroda?
- Postoje li alternative induciranju?
- Što bi se dogodilo da sam čekala da trudovi počnu prirodnim putem?
- Postoji li neko dodatno testiranje koje možemo napraviti da mi pomogne u donošenju odluke?
- Kako indukcija porođaja izgleda za vašu ordinaciju? Za moju situaciju? Koje bi se metode koristile?
- Ako postoje dodatni rizici, što se može učiniti da se oni ublaže?
- Koji su rizici indukcije za mene osobno? Za moje dijete?
