Za nedonoščad, hranjenje može biti veliki izazov koji treba savladati dok je na neonatalnoj jedinici intenzivne njege (NICU). Neka prerano rođena djeca nemaju snage ni koordinacije za uspješno dojenje ili hranjenje na bočicu, a to može usporiti njihov rast.
Međutim, nedonoščadi mogu prevladati svoje izazove hranjenja uz malu pomoć. Razumijevanjem zašto vaša beba ima problema, učenjem nekih jednostavnih tehnika i znajući kome se obratiti za dodatne smjernice, možete svoje nedonošče dovesti na pravi put da stalno raste i dobiva na težini.
Izazovi hranjenja nedonoščadi
Iako većini rođenih beba to lako pada, naučiti jesti obično predstavlja izazov za nedonoščad, barem rano. Budući da su rano rođeni, njihovi mišići, živčani sustav i drugi dijelovi tijela ključni za hranjenje nisu u potpunosti razvijeni. Kao rezultat toga, uzimanje i probava odgovarajuće količine mlijeka je teško, ako ne i nemoguće, kada se mnogo nedonoščadi rađa. Procjenjuje se da 43% novorođenčadi do 5 mjeseci ima problema s hranjenjem zbog sljedećih problema.
Nedostatak vještina sisanja
Prijevremeno rođena djeca ponekad se ne rađaju sa zrelim vještinama sisanja. Kako bi pile mlijeko iz bočice ili dojke, bebe moraju imati koordinirano sisanje i ne ometati pravilne obrasce disanja.
Bebe koje ne koordiniraju dobro sisanje, gutanje i disanje može biti teško hraniti. Možda dobro počnu, s guštom sišu i gutaju. Iznenada, međutim, mogu shvatiti da je vrijeme za disanje, a nisu baš sigurni kako. Mogu se ugušiti i gegati njihovo mlijeko ili potpuno prestati disati dok se hranjenje ne prekine.
Nedostatak sveukupne snage
Sisanje i gutanje mlijeka oduzima puno snage, a bebe moraju razviti mišiće na jeziku i čeljusti da bi to dobro činile. Snaga se često događa kako nedonoščad dobiva više prakse, ali do tada ćete možda primijetiti da vaša beba kima samo nekoliko minuta nakon hranjenja. Nedonošče bez zrelog sisanja i gutanja brzo će se iscrpiti tijekom hranjenja—svako hranjenje pravi je trening.
Nezreo probavni sustav
Nedonoščad ima nezreo gastrointestinalni (GI) trakt, što znači da čak i kada mogu uzeti mlijeko, iz njega možda neće dobiti hranjive tvari koje su im potrebne. Također je veća vjerojatnost da će doživjeti GERB ili refluks kiseline , što znači da mogu ispljunuti veliku količinu mlijeka prije nego što ga mogu probaviti. Njihov želudac također je manje vješt nego kod rođenih beba u razgradnji mliječnih bjelančevina i apsorpciji aminokiselina, dvije važne hranjive tvari koje pomažu rast i razvoj.
Ponekad nedonoščad razvije nekrotizirajući enterokolitis (NEC). Ovo stanje je rijetko, ali češće kod nedonoščadi nego kod rođene djece. U NEC-u, crijevno tkivo postaje ozlijeđeno, upaljeno ili na drugi način oštećeno, što dovodi do pukotina u crijevnoj stjenci kroz koje opasne bakterije mogu ući u krvotok vaše bebe.
Medicinski uvjeti
Nedonoščad je u opasnosti od drugih stanja koja im mogu otežati dojenje ili hranjenje na bočicu u redovitim intervalima. Ovi uvjeti mogu uključivati:
- Izuzetno nizak udio tjelesne masnoće zbog kojeg moraju boraviti u inkubatoru (ili izolaciji) određeni broj sati dnevno kako bi ostali topli
- Problemi s disanjem koji zahtijevaju priključenje na ventilator ili stroj za stalni pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP).
- Žutica, znak nerazvijene funkcije jetre koju karakterizira žuta koža, što može uzrokovati da beba bude nemirna i slabo se hrani
Metode hranjenja nedonoščadi
Postoji mnogo različitih načina na koje se bebe obično hrane na intenzivnoj njezi, a odabrana metoda obično ovisi o njihovoj gestacijskoj dobi i tome imaju li neka druga medicinska stanja koja ometaju hranjenje. Neke od ovih metoda hranjenja mogu se kombinirati s drugim kako vaša beba sazrijeva:
- Dojenje : Iako bi rano mogli imati problema, mnoga nedonoščad stječu vještine dojenja dok su još na intenzivnoj njezi.
- Hranjenje na bočicu : Možete pumpati majčino mlijeko ili koristiti formulu u bočici za svoju bebu. Ponekad, čak i ako beba može dojiti, liječnik može preporučiti da bebu hranite majčinim mlijekom ili adaptiranom formulom iz bočice kako biste mogli točno vidjeti koliko mlijeka vaša beba uzima.
- Cijev za hranjenje : Sonda za hranjenje daje vašoj bebi hranjive tvari koje ne može dobiti dojkom ili hranjenjem na bočicu. Možda će im trebati gastronomska cijev koja ulazi izravno u želudac vaše bebe; nazogastrična cijev koja ide kroz bebin nos u želudac; ili orogastričnu sondu, koja se umetne u bebina usta u želudac. Bebe koje se hrane na sonde često dobivaju dudu varalicu kako bi ojačale mišiće usta i vježbale vještine sisanja.
- Intravenska linija (IV) : Obično se koristi za najmanje i najbolesnije bebe, IV linija za hranjenje opskrbljuje vašu bebu tekućinom i hranjivim tvarima izravno u njezin krvotok.
Uobičajeno je da roditelji osjećaju da osoblje NICU pokušava pretjerano hraniti njihove bebe ili da jednostavno nisu dovoljno gladne da bi popile svo to mlijeko. Pokušajte zapamtiti da nedonoščad ima veće prehrambene potrebe od rođene bebe. Naleti od sustižući rast pomoći će podržati razvoj njihovih mozgova i tijela.
Prekretnice u hranjenju nedonoščadi
Nažalost, ne postoji određeno vremensko razdoblje u kojem prijevremeno rođena djeca uče hraniti na dojkama ili na bočicu. Neka nedonoščad brzo shvate, dok drugima treba duže. Međutim, većina beba moći će se odviknuti od sonde do sljedeće gestacijske dobi:
- 32 do 34 tjedna : Većina nedonoščadi ima zrelo sisanje i može započeti prijelaz s hranjenja na sondu na hranjenje na bočicu ili dojenje.
- 35 do 38 1/2 tjedana : Otprilike tjedan i pol prije vašeg prvobitnog termina, vaša bi beba trebala moći sisati, gutati i koordinirati jelo s disanjem dovoljno da sve obroke uzima na usta.
Ako je vaša beba rođena prije 27. tjedna, bila je na a ventilator dugo vremena, neko vrijeme nije mogao jesti zbog NEC-a ili neke druge bolesti, ili ima kronične probleme s dišnim sustavom, može im trebati više vremena da nauče jesti. Obično, da bi se smatralo dovoljno dobrom za otpuštanje iz NICU-a, bebe moraju biti odviknute od sonde za hranjenje i sposobne uspješno dojiti ili hraniti na bočicu.
Kako pomoći svojoj prijevremeno rođenoj bebi s hranjenjem
Dok vaša beba nadoknađuje zaostatak na intenzivnoj njezi, važno je da vi i skrbnici vaše bebe podržite vašu bebu da nauči hraniti vlastitim tempom. Međutim, postoje stvari koje možete učiniti u NICU-u koje mogu pomoći vašoj bebi da napreduje:
- Poštujte znakove : Ponudite dojku ili bočicu kada je vaša beba budna, siše šaku ili dudu ili navija za hranjenje. Prestanite s hranjenjem ako se vaša beba čini uznemirenom ili umornom.
- Suzdržite se od prisilnog hranjenja : Hranjenje nedonoščadi trebalo bi biti pozitivno iskustvo. Prisilno hranjenje može povećati šanse da će vaša beba razviti oralna averzija , stanje u kojem bebe ne vole ništa—uključujući bočicu—u svojim ustima. Čak i ako je u bočici ostalo samo nekoliko mililitara, pustite bebu da se odmori prije nego što popije ako treba.
- Koristite klokansku njegu : Istraživanja pokazuju da kontakt koža na kožu s nedonoščetom - poput polaganja gole bebe na gola prsa - dovodi do bržeg debljanja novorođenčeta na težini i povećava količinu mlijeka. Skin-to-skin također je koristan za nedonoščad kada se radi s njegovateljima koji ne doje.
Često postavljana pitanja
Kako nedonoščad utječe na dojenje?
Vaše nedonoščad može odmah imati problema s dojenjem. Prijevremeno rođene bebe često se rađaju sa slabije razvijenim mišićima, dišnim sustavom i živčanim sustavom nego rođene bebe, što im može otežati hvatanje i koordinaciju sisanja i disanja.
Zašto se moje nedonošče umara tijekom hranjenja?
Nedonoščad treba više sna od druge bebe. Zapravo, normalno je da nedonoščad provede 90% svog dana u snu! Također moraju naporno raditi tijekom hranjenja jer su im mišići i živčani sustavi još u razvoju. Kao rezultat toga, vaša prijevremeno rođena beba može kimati nekoliko minuta nakon hranjenja, ali će postati izdržljivija kako raste.
Koliko prijevremeno rođena beba treba jesti da izađe iz bolnice?
Ne postoji određeni broj unci ili mililitara koje vaša beba mora popiti da bi otišla kući. Umjesto toga, većina liječnika želi vidjeti da nedonošče stalno dobiva na težini i da može piti iz dojke ili bočice (umjesto sonde za hranjenje) kako bi bilo spremno za otpust.
Kada je sonda potrebna za nedonoščad?
Cjevčice za hranjenje često su potrebne novorođenčadi koja još nemaju dovoljno snage i koordinacije za uspješno hranjenje s dojke ili bočice. Iskusno bolničko osoblje promatrat će vašu bebu, pratiti njezino dobivanje na težini u prvim satima i danima nakon poroda i preporučiti sondu za hranjenje ako se čini da joj je potrebna mala pomoć.
Kada nedonošče silaze sa sonde za hranjenje?
Vaša bi beba trebala moći dobiti sve — ili barem 75 % — svojih kalorija iz dojke ili bočice kako bi bila spremna za prelazak s sonde. Liječnici i medicinske sestre zabilježit će napredak vašeg nedonoščadi dok vježbaju svoje vještine oralnog hranjenja dok su na sondu i pomoći odrediti kada su spremni za prijelaz.
Riječ iz Verywella
Imati nedonošče na NICU može biti zastrašujuće i porazan . Očajnički želite da vaša beba raste zdravim tempom, ali možda niste sigurni dobiva li pravu vrstu i količinu hrane. To što ne možete odmah dojiti također može biti uznemirujuće.
Međutim, NICU su osmišljene kako bi pomogle bebama poput vaše da napreduju, a osoblje je tu da podrži i vas i vaše nedonoščad. Surađujte s liječnicima i medicinskim sestrama kako biste razumjeli potrebe svoje bebe i razvili plan hranjenja koji može optimizirati njihov rast i olakšati povezivanje kad god je to moguće. Napredak može doći sporije nego što biste željeli, ali s ovim sićušnim, dragocjenim ljudima važno je slaviti male pobjede.
Kako se njega NICU razlikuje od uobičajene skrbi za novorođenčad