Kada je vrijeme za rada i poroda , dio djeteta koji se nalazi u blizini porođajnog kanala naziva se porođajni dio. To je dio djetetova tijela koji se prvi rađa, a obično je to glava (verteksna prezentacija). U malom broju porođaja bebina stražnjica ili stopala su u položaju da se prvi rode. To se zove zadačna prezentacija, a iskrena zadačna prezentacija (prvo dolje, sa stopalima gore blizu glave) je najčešći tip.
Zadačne prezentacije su češće u prijevremeni porodi nego kod donošenih poroda. Kako trudnoća traje, vjerojatnije je da će se beba okrenuti i glava će biti spuštena kada dođe vrijeme za porod. Dakle, kako se trudnoća približava terminu, šanse za porođaj na stražnjici se smanjuju.
- Prije 28. tjedan trudnoće , oko 20% do 25% beba je zadak.
- od strane 34. tjedan trudnoće , većina beba će se okrenuti, a otprilike 5% do 7% će biti zadak.
- Do punog termina, samo 3% do 4% beba (3 ili 4 od svakih 100 poroda) su zadane.
Vrste beba sa stražnjicom
Otvorena zadačna prezentacija je najčešća zadačna prezentacija, posebno kada je beba rođena u terminu. Od 3% do 4% terminskih poroda na stražnjicu, bebe su u otvorenom položaju na stražnjicu 50% do 70% vremena. Otvoreni zadak je kada je bebina stražnjica prema dolje, ali noge su mu uspravne prema gore sa stopalima blizu glave. Prikazni dio je stražnjica. Postoje i druge zadačne prezentacije.
Potpuni zatvarač
U ovom položaju donji dio je dolje, ali su i bebina koljena savijena, pa su i stopala dolje blizu stražnjice. Predstavljajući dio nije samo donji dio nego i obje noge. Pri porođaju, oko 10% beba sa stražnjicom je u potpunom položaju na stražnjicu.
Nepotpuni ili Footling Breech
Zadak je kada su bebine noge ispružene i okrenute ravno prema dolje. Umjesto dna, prednji dio je jedna stopa (jednostruka stopa) ili obje noge (dvostruka stopa). Otprilike 25% porođaja na zadak su nepotpuni.
Kako znati ima li beba zadak
Kako trudnoća napreduje, liječnik će vas pregledavati i pratiti položaj vaše bebe. Možda čak i sami možete zaključiti gdje vam je beba u utrobi. Ovdje su neke od tehnika koje vi i vaš liječnik možete koristiti kako biste odredili na koju stranu je vaša beba okrenuta.
- Udarac : Možete osjetiti gdje je vaša beba udarajući te te prosuditi njihov opći položaj. Ako osjećate udarce u donjem dijelu zdjelice, beba još nije okrenula glavu prema dolje. Ali ako su udarci nogom prema vašim rebrima i vrhu maternice, onda je bebina glava najvjerojatnije okrenuta prema dolje.
- Palpacija : Naverywellfamily.com, vaš liječnik ili primalja provjerit će položaj vaše bebe palpacijom ili opipavanjem vašeg trbuha kako bi pronašli bebinu glavu, leđa i zadnjicu.
- Otkucaji srca : Slušanje otkucaji bebinog srca je još jedan način da saznate gdje je vaša beba u vašoj utrobi. Pronalaženjem mjesta otkucaja srca liječnik ili primalja mogu dobiti bolju predodžbu o položaju djeteta.
- Ultrazvuk : Ultrazvuk daje najbolje informacije. Vama i vašem zdravstvenom timu prikazuje sliku djeteta i njihov točan položaj u vašoj maternici. Ako je vaša beba zadak, ultrazvuk može odrediti vrstu zadačnog položaja u kojem je vaša beba, kao što je otvoreni zadak ili potpuni zadak.
- Pregled zdjelice : Tijekom poroda vaš liječnik može obaviti pregled zdjelice. Moći će osjetiti jesu li bebina glavica ili stražnjica i stopala u porođajnom kanalu.
Uzroci karlične prezentacije
Veličina bebe, koliko amnionska tekućina je u maternici, a količina prostora unutar maternice su sve čimbenici koji mogu doprinijeti bebinoj sposobnosti kretanja. A nedonošče je manji i ima više prostora unutar maternice za kretanje, na primjer. Blizanci ili drugi višestruki imaju manje prostora u maternici za kretanje i zauzimanje položaja glave prema dolje za porod.
Problemi s maternicom, poput fibroida ili a srcolika maternica , može smetati djetetu da se okrene. Slično tome, ako je pupčana vrpca vrlo kratka, beba se možda neće moći pomicati i okretati.
Previše amnionske tekućine daje bebi mogućnost slobodnog kretanja u maternici. Dok rastu, još uvijek se mogu okretati i okretati. Premalo amnionske tekućine mogu spriječiti bebu da se pomakne u položaj s glavom prema dolje kako se približavaju terminu.
Kada je posteljica nisko i prekriva cijeli ili dio grlića maternice, tzv prethodna posteljica . Budući da posteljica zauzima prostor na dnu maternice, bebi je teško okrenuti se.
Neke urođene abnormalnosti mogu utjecati na sposobnost bebe da se pomakne u položaj s glavom prema dolje. Ova stanja obično nisu iznenađenje pri porodu jer se obično vide na ultrazvučnim pregledima tijekom trudnoće.
Najčešći razlog zadajne prezentacije je nedonoščad.
Liječenje zadnih prezentacija
Od prilagodbi joge i kiropraktike do glazbe i vježbi, postoji mnogo stvari koje možete učiniti kako biste pokušali navesti svoju bebu da pomaknite glavu prema dolje za isporuku . Vaš bi liječnik mogao pomoći provođenjem postupka koji se naziva vanjska cefalična verzija (ECV).
Ako nema komplikacija u trudnoći i beba se još nije okrenula sama do 36. ili 37. tjedna, vaš liječnik može pokušati okrenuti bebu ovim postupkom. Ovo radi otprilike 60% vremena. Ako je uspješan, šanse za carski rez znatno su manje.
Razne tehnike koje mogu pretvoriti vašu bebuKomplikacije
Većina beba koje se rode sa stražnjicom su zdrave. Ali kada je beba u položaju na stražnjicu, ili u bilo kojem položaju na stražnjici, veća je vjerojatnost da porod i porod mogu biti teški. Neke od komplikacija vaginalnog poroda na stražnjicu su:
Prolaps pupkovine
Tijekom vaginalnog porođaja postoji mogućnost da će pupčana vrpca sići kroz grlić maternice prije rođenja djeteta. Dok beba prolazi kroz porođajni kanal, njegovo tijelo i glava mogu pritisnuti pupčanu vrpcu i prekinuti dotok krvi i kisika koji pupčana vrpca nosi.
To može utjecati na otkucaje bebinog srca i dotok kisika i krvi u bebin mozak. Opasnost od prolapsa pupčane vrpce veća je kod nožnog zatka i potpunog zatka. Rizik je manji kada je beba u otvorenom položaju na stražnjici.
Zarobljavanje glave
Bebina glava može zapeti tijekom poroda ako je djetetovo tijelo rođeno prije cerviks se potpuno raširi . Ova situacija je opasna jer glava može pritisnuti pupkovinu i izazvati gušenje ili nedostatak kisika. Uklještenje glave je češće kod prijevremenih poroda jer je bebina glava obično veća od tijela.
Tjelesne ozljede bebe
Rizik od ozljeda za bebu je veći kada je beba zadaka nego kada je beba zadaka. Veća je vjerojatnost da će novorođenčad ozlijediti glavu i lubanju. Modrice, slomljene kosti i iščašeni zglobovi također se mogu pojaviti ovisno o položaju djeteta tijekom poroda.
Tjelesne ozljede majke
Vaginalni porođaj bebe sa stražnjicom može uključivati epiziotomija i korištenje pinceta, koje mogu uzrokovati ozljede genitalnog područja. Zadačna prezentacija jedan je od razloga za carski rez. Carski rez je operacija s anestezijom. Osim kirurškog reza, majka može doživjeti bol, infekciju, krvarenje ili druge komplikacije.
Porođaj bebe Frank Breech
Mnoge će se bebe okrenuti u položaj s glavom prema dolje prije nego započnu trudovi. Međutim, ako je vaše dijete još uvijek zadano kada je vrijeme za porod, vi i vaš liječnik morat ćete odlučiti o vrsti poroda. Kada nema drugih komplikacija, dijete u bočnom položaju može se roditi vaginalno ako:
- Beba ima najmanje 36 tjedana trudnoće.
- Beba nije ni prevelika ni premala.
- Rađali ste vaginalno.
- Veličina vaše zdjelice je dovoljno velika.
- Bebina glava je u pravilnom položaju (flektirana).
- Zdravstveni tim ima iskustva s porođajima na zadak.
- Postoji kontinuirano praćenje bebe.
- Dostupni su resursi za hitne slučajeve.
Ako se tijekom porođaja pojave bilo kakve komplikacije, možda ćete ipak trebati hitan carski rez. Kad god je to moguće, standardni izbor je roditi bilo koju bebu sa stražnjicom koja je nedonoščad ili je u nevolji putem carski rez . Budući da vaginalni porod, čak i kada su ispunjeni svi gore navedeni kriteriji, dolazi s većim rizikom od teškog poroda i porodne ozljede , većina liječnika radije izvodi sve prezentacije zadak carskim rezom.
