Bilo da ste vi ili vaša voljena osoba dočekali prijevremeno rođeno dijete ili vas samo zanima kako prijevremeni porod može utjecati na vaše malo dijete, saznajte više o prijevremenom rođenju i njegovim posljedicama. Neke od ovih činjenica mogu biti iznenađenje.
Kasno nedonoščad još uvijek je nedonoščad
Ne dopustite da vas izraz 'kasno' zavara! Kod ovih beba ništa ne kasni. Kasno nedonoščad je beba rođena tri do šest tjedana ranije, odnosno između 34. i 37. tjedna trudnoće. U posljednjih šest tjedana trudnoće, bebe obično dobivaju oko pola funte tjedno, tako da su bebe rođene nekoliko tjedana ranije manje od puni termin novorođenčad—ali to nisu samo manja dojenčad.
Kasno nedonoščad ima vlastita zdravstvena pitanja koja mogu biti prilično ozbiljna, uključujući probleme s disanjem, nisku razinu šećera u krvi, poteškoće s hranjenjem i poteškoće u održavanju tjelesne temperature. Bebe rođene čak i samo nekoliko tjedana prije termina često imaju niske zalihe kalcija i fosfora, jer propuštaju važne posljednje tjedne trudnoće kada se odvija dvije trećine mineralizacije kostiju.
Kasno nedonoščad također ima povećan rizik od infekcije zbog nezrelog imunološkog sustava. Antitijela s trudnog roditelja prenose se na nerođeno dijete putem posteljica tijekom završne faze trudnoće, iako nova istraživanja pokazuju da nedonoščad rođena već nakon 24 tjedna još uvijek primaju ta roditeljska antitijela. Drugi aspekti neonatalnog imunološkog sustava, kao što su nerazvijena pluća ili slaba kožna barijera, smatraju se mogućim uzrocima osjetljivosti nedonoščeta na infekcije.
Kasno nedonoščad također ima nezreo neurološki sustav. Mozak bebe rođene u 35. tjednu trudnoće težak je samo dvije trećine težine bebe u terminu.
Djetetov živčani sustav još uvijek se razvija tijekom posljednjih mjeseci i tjedana u maternici. Tijekom tog vremena razvija se masna tvar koja se zove mijelin; time se ubrzava prijenos živčanih impulsa i stvara ovojnica oko živčanih vlakana. Zbog svog nezrelog neurološkog sustava, nedonoščadi je često teško smiriti se i utješiti i možda će trebati dodatno vrijeme i pažljivu pažnju dok rastu i uče u svom novom okruženju izvan maternice.
Štucanje je uobičajeno (i normalno!)
'Vaša beba štuca; mora da rastu!' Ova uobičajena pretpostavka dolazi iz bapske priče i nije baš točna kada su u pitanju prijevremeno rođene bebe.
Možda ste primijetili da je vaša beba u maternici štucala prilično često, ali to obično ne počinje prije drugog ili treći trimestar trudnoće. Štucanje u maternici je odgovor na to da beba guta amnionsku tekućinu dok 'vježba disanje' pripremajući se za život nakon rođenja.
Tijekom drugog tromjesečja trudnoće, beba počinje gutati i otpuštati dio okoline amnionska tekućina u maternici. Tijekom trećeg tromjesečja, oko 34. tjedna, razina amnionske tekućine je najveća. Amnionska tekućina ima niz faktora rasta, protuupalnih i antiinfektivnih komponenti koje pomažu u sazrijevanju crijevnog mikrobioma bebe, izgradnji imuniteta i pripremi za uvođenje mlijeka nakon rođenja.
Nakon rođenja, novorođenče rođeno u terminu može nastaviti štucati prilično često, a može biti vezano uz hranjenje. Štucanje je uzrokovano iznenadnim kontrakcijama dijafragme izazvanim iritacijom mišića i stimulacijom živca vagusa - živca koji povezuje mozak s abdomenom. Štucanje je prilično često kod novorođenčadi i razlog je za zabrinutost samo ako potraje nakon prvih 12 mjeseci života.
Za prerano rođenu bebu štucanje je više fiziološka pojavaodgovornego fizičkiuzrok. Neurološki sustav nedonoščeta je nezreo i zbog toga će drugačije reagirati na stres. Mozak regulira tjelesne funkcije kao što su otkucaji srca, brzina disanja, krvni tlak i temperatura.
Prerano rođena beba ima prerano rođene organe koje regulira nezreli živčani sustav, što može uzrokovati fiziološke reakcije na stres ako beba postane pretjerano stimuliran ili neorganizirani u svom ponašanju. Neki od ovih znakova stresa u ponašanju su kihanje, pljuvanje, grčevito grcanje i štucanje. Važno je naučiti svoju bebu stres i stabilne znakove tako da možete odgovoriti i utješiti svoju bebu na najbolji mogući način, dok raste i razvija se u stranom svijetu NICU.
Ljudsko mlijeko idealno je za nedonoščad
S istraživanjem, medicinskim i znanstvenim napretkom, daleko smo odmakli u svijetu skrbi za nedonoščad. Međutim, koliko god napredovala, jedinica neonatalne intenzivne njege ( NICU ) može samo pokušati ponoviti ono što priroda najbolje radi u maternici kako bi podržala rast i razvoj bebe.
To vrijedi i kada su u pitanju prehrambene potrebe novorođenčeta. Tvrtke za adaptirane formule uspjele su proizvesti mlijeko koje je specifično za rast i prehrambene potrebe nedonoščadi. Međutim, istraživanja pokazuju da priroda ipak pruža najidealniju prehranu, posebice kada je riječ o posebnim potrebama nezrelog imunološkog i gastrointestinalnog sustava nedonoščadi.
Ljudsko mlijeko ima čak 130 oligosaharida, prebiotika koji su specifični za ljudsko mlijeko i bitni su za rast prijevremenog djeteta. Ove dobre bakterije pomažu u kolonizaciji crijeva prijevremeno rođene bebe prijateljskim, zdravim živim stanicama i antitijelima. Ta antitijela pomažu u zaštiti od teške crijevne upale i infekcije koja se naziva nekrotizirajući enterokolitis (NEC), što može biti razorno za nedonoščad.
Kolostrum sadrži protuupalne i antiinfektivne komponente slične amnionskoj tekućini. Hranjenje ljudskim mlijekom, a posebno hranjenje kolostrumom, posebno u ranim danima, potiče brzi rast crijevnog trakta i sluznice koja pomaže u njegovom sazrijevanju i zaštiti baš kao što to radi amnionska tekućina dok je beba u maternici. Ljudsko mlijeko izgrađuje imunitet i štiti nedonoščad od infekcija i bolesti.
Ljudsko mlijeko ima toliko moćnih dobrobiti koje pomažu nedonoščadi ne samo da raste i preživi, već i napreduje u intenzivnoj njezi. Ljudsko mlijeko pomaže u smanjenju drugih ozbiljnih prijevremenih komplikacija i treba ga smatrati bitnim dijelom neonatalne skrbi. Brojni dokazi pokazuju zašto to može biti lijek koji može spasiti život za krhku dojenčad.
Diploma NICU-a je više od težine
Kada vaše prijevremeno rođeno dijete teži 5 funti, to je velika prekretnica koju vrijedi proslaviti. Ali to ne mora nužno značiti da je vaša beba spremna za otpuštanje iz NICU-a.
Otpust iz neonatalne intenzivne jedinice je na temelju prekretnica , a prijevremeno rođena beba obično mora zadovoljiti sljedeće kriterije prije nego što bude spremna za odlazak kući:
- Mogu sami održavati temperaturu (unutar normalnog raspona) u otvorenom krevetiću bez pomoći šešira ili dodatnih pokrivača
- Mogu uzeti svo svoje mlijeko na usta - dojenjem ili hranjenjem na bočicu - s lakoćom, a istovremeno dobivaju dovoljno kalorija
- Dobivanje odgovarajuće težine
- Disanje samostalno. Većina beba nema kisika kad se otpuste iz NICU-a, no neka dojenčad može trebati dodatni kisik dulje vrijeme i može se poslati kući s ovom terapijom.
- Bez epizoda apneje (pauze u disanju) i bradikardije (usporen rad srca) ili promjene boje. Možda ćete moći odvesti svoju bebu kući na monitoru ako ima kratke epizode koje se same rješavaju i ne zahtijevaju nikakvu intervenciju.
Prije otpusta, vašoj bebi će također možda trebati studija ili test autosjedalice, ekran za sluh ili zakazani važni specijalizirani termini. Možda će vam trebati i edukacija o KPR-u, sigurnom spavanju i njezi dojenčadi. Počnite planirati rano kako biste i vi bili spremni za odlazak kući kada vaša beba bude spremna!
Budući da je svaka beba drugačija, a njihova putovanja variraju od samo nekoliko dana do više mjeseci, teško je reći kada će vaša beba dosegnuti sve svoje prekretnice i biti spremna za otpust. Pratite napredak svoje bebe tako što ćete započeti dnevnik ili popis za provjeru i slaviti te prekretnice kako se događaju.
Prekretnice u djetinjstvu mogu biti nepredvidive
Ne uspoređujte svoju bebu s bebom svoje prijateljice koja je rođena isti tjedan ili nećakom vašeg susjeda koji je prohodao s devet mjeseci. Lako se uhvatiti u te usporedbe, ali jednostavno nije vrijedno stresa koji može izazvati. Imajte na umu da je vaša beba još uvijek nedonoščad kada je otpuštena iz bolnice, a to što ste napustili NICU ne znači da se vaša beba sada smatra rođenom bebom.
Vaša je beba prijevremeno rođena beba koja je sada u punoj trudnoći. Postoji velika razlika, pogotovo ako je vaša beba imala težak početak. Vaše prijevremeno rođeno dijete sada je zdravo i dovoljno stabilno da nastavi rasti izvan bolnice. To je prilično nevjerojatan podvig, pa se pokušajte sjetiti pozvati se na svoj stvarni datum poroda, a ne na datum rođenja vaše bebe kada slijedite smjernice za razvojnu prekretnicu.
Na primjer, beba koja je rođena u punom roku počet će pokazivati znakove rane komunikacije u dobi od 2 mjeseca kada otkrije svoj glas i počne gugutati. Ovo je uzbudljivo postignuće! Međutim, prerano rođena beba rođena dva mjeseca ranije možda je tek savladala prekretnicu sisanje-gutanje-disanje u dobi od 2 mjeseca i sada može uzeti svo mlijeko na usta. Ovo je također uzbudljivo, ali je više na razvojnom putu u odnosu na novorođenče u terminu.
